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陈永

副主任医师 
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话题:(自体血)穴位注射不良反应及对策

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陈永大夫

南方医科大学中西医结合医院

风湿病科

发表于:2019-09-16

1楼

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穴位注射又称“水针”,是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。

所谓“水针”,是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代,当时新中国在蓬勃的开展中医现代化,于是很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针,很快,这种方法拓展到穴位封闭等诸多治疗领域。并取得了巨大发展。南方医科大学中西医结合医院风湿病科陈永

由于使用了现代提纯的药物,这种疗法又不同于传统的针灸。因为,药物进入经络,其治疗规律和传统的针灸治疗规律不尽相同。但两种疗法都是以传统经络理论为基础进行的。用传统的经络理论也不能完全解释和指导现代的“穴位注射疗法”。

在临床中,“穴位注射”可以治疗哮喘、美尼尔综合症、硬皮病、白塞氏综合症等国际疑难病,对妇科康复尤其有效。

穴位注射的作用

(1) 止痛作用

大量的临床资料和实验结果证实,穴位注射与针刺一样,可以兴奋多种感受器,产生针感信号,通过不同的途径到达脊髓和脑,产生诱发电位,这种诱发电位可以有明显的抑制作用。因局部刺激信号进入中枢后,可以激发许多神经元的活动,释放出多种神经介质,其中有止痛作用的5-羟色胺、内源性吗啡物质,这些物质的释放起到了止痛作用。

(2) 防御作用

穴位注射可以增强体质,预防疾病,主要是因其针刺可以激发体内的防御机理有关。免疫是机体识别和清除外来抗原物质和自身变形物质,以维持机体外环境相对恒定所产生的一系列保护性反应。

(3) 调整作用

穴位注射对人体的消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度的调整作用。如对消化系统的调整作用,主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛,调整消化液分泌,调整胃肠蠕动等方面,其调节作用是双向的,当功能亢进时,通过穴位注射使其功能缓解;当功能低下时, 通过穴位注射使其功能增强。

(自体血)穴位注射不良反应及对策

前期对900余人次进行穴位注射,总结不良反应及对策主要包括:

1、局部肿胀:皮下肿胀发生率为100%;肌肉组织穴位基本无肿胀。自体血吸收较慢,需要5-7日完全吸收,穴位刺激效果较好。药物吸收较快。对策:注射的自体血及药物自行吸收。2例患者出现局部血管出血,于皮下形成血肿,按压数分钟可消退。

2、疼痛:所有患者(痛觉神经损伤,如截瘫患者除外)均因局部针刺产生不同程度的疼痛。绝大多数情况下可以完全耐受。一般进针后数秒钟疼痛明显,拔针后疼痛即明显减少。注射部位产生酸胀感及疼痛维持数小时至数日不等。对策:轻度酸胀疼痛不必处理,难以耐受可热敷、口服塞来昔布或乐松(非甾体消炎解热镇痛药)。

3、皮下瘀斑:发生率8%,多见于女性血管脆性增加者,凝血功能障碍者(重度凝血功能障碍患者为该疗法禁忌症)。多见于抽血部位和面部穴位。可不给予特殊处理,或仅作热敷。可增加按压抽血部位时间予以预防(凝血功能正常者30秒左右即可)。

4、出血:发生率5%。包括足三里、三阴交等均可发生小动脉破裂,血液喷射现象。按压止血即可。内部一定出血可增加疗效。

5、神经损伤:1%,可见于太溪、委中等穴位。一般为触电样传导,是针灸学穴位刺激反应的表现之一,数秒小时。1例患者委中穴刺激后恢复时间为15日,另一例患者太溪穴刺激后,神经恢复时间为2月。神经损伤可以100%康复,时间不等,因人、因穴而异。

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6、晕针(血):发生率为5%。多见于身体虚弱、治疗时高度紧张患者。患者晕针发生后,头昏、冷汗、黑蒙、虚脱感。预防:不得空腹进行治疗,治疗时尽量放松。发生晕针后即躺下休息,饮用糖水。

7、局部感染:2%。抽血及进针部位出现红点,多见于皮肤不清洁者。预防措施:患者皮肤清洁、治疗时消毒充分,局部轻微炎症,机体自身免疫力可以对抗。1例心梗后患者,因身体素质较弱,头部穴位注射后发生毛囊炎,后经服用抗生素痊愈。

8、全身感染及传染:在充分消毒及使用一次性用具,可杜绝发生。

9、乏力:0.5%。多发生与肩周炎治疗、下肢穴位注射后。有失去肢体运动能力感、难以进行肢体活动。休息后消退。

10、困乏及亢奋:不认为是副作用,是机体状态的调整机制。

11、断针及弯针:0%

12、气胸:0%。

13、内脏损伤:0%。

14、过敏反应:自体血穴位注射无过敏反应。药物总体过敏反应发生率为2.5%。发生过敏反应后,视情况轻重,轻度可自行消退,皮肤红、瘙痒可复用氯雷他定等抗过敏药物,严重者需即使就医。

15、药物注射其他副作用:口苦(头颈部穴位为主)、胃肠道反应等。主要与所使用药物相关。

穴位注射注意事项

1、 治疗后多久可以洗澡?

目前尚无定论。推荐治疗后2小时内不进行局部洗浴,6小时以内不进行全身洗浴,尤其避免受凉。

2、 治疗期间如何饮食?

治疗时保持非饥饿、非过饱、非醉酒状态。饮食如常,注意原发病的饮食方案即可(例如糖尿病饮食、癌症患者饮食等)。

3、 治疗后是否可以饮酒?

目前尚无定论,推荐当日避免饮酒。

4、 面部注射患者避免化妆,可肥皂清洁面部后进行治疗。

5、 治疗场所保持安静、治疗时和医生保持沟通及时反馈。避免和他人说话或接听手机。

6、治疗后出现不良反应及时反馈。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!